来自【圈子社区整理】的消息, 城乡居民医保住院报销比例为一档:三级医疗机构50%,二级医疗机构70%,一级医疗机构80%;二档:三级医疗机构55%,二级医疗机构75%,一级医疗机构85%。未成年人在上述基础上相应提高5个百分点。
![图片[1]-重庆医保报销比例是多少-重庆社区-同城圈-圈子社区](https://picture.inqan.com/2025/02/20250222183743416-%E9%87%8D%E5%BA%86%E5%8A%A8%E6%80%81.png)
为什么医保宣传的报销比例和实际报销比例有差距?
答:医疗总费用中,并不是所有费用医保都能报销。
一般有“三不报”,一是医保报销范围外(即基本医疗保险的目录外)不报;
二是个人负担部分(例如乙类药品和检查等按比例先行自付部分;例如部分甲乙类诊疗和耗材超限部分)不报;
三是起付线内部分不报,只有超出起付线的才能按比例报销。
因此,实际报销比例要低于政策报销比例。
为什么住院报销要设起付线?为什么不同等级医院报销比例不一样?
答:设置住院起付线的目的是要防止小病大医、门诊住院化的问题,避免医保基金浪费。
一、二、三级医院报销比例会不一样,越在基层医院报销比例越高,在三级医院报销比例低一些。这是根据推进分级诊疗制度需要而设计的,更好地引导广大参保居民小病在基层医院、一般疾病不出区县、大病到三级医院治疗,防止三级医院人满为患。因大病住院发生大额医药费用后,通过大病保险政策进行补充。




没有回复内容