重庆个人交职工医保和居民医保有什么区别?-重庆社区-同城圈-圈子社区

重庆个人交职工医保和居民医保有什么区别?

来自【圈子社区】的消息, 重庆职工医保和居民医保的区别主要体现在缴费标准不同,报销政策不同,个人账户的不同,详见正文。

图片[1]-重庆个人交职工医保和居民医保有什么区别?-重庆社区-同城圈-圈子社区

  重庆个人交职工医保和居民医保有什么区别?

  一、缴费标准不同

  2026年居民医保缴费标准:一档400元/人·年、二档775元/人·年。

  2026年个人职工医保缴费标准暂未公布。

  2025年个人职工医保缴费标准:一档缴费标准为3075元/年·人,二档缴费标准为6765元/年·人

  二、报销政策不同

  【2025年城乡居民医保报销政策】

  (一)普通门诊报销

  1.门诊报销比例:

  1、一级及以下医疗机构60%;

  2、二级医疗机构40%;

  3、三级医疗机构不报销。

  2.年报销限额:

  1、一档300元/人;

  2、二档500元/人。

  3.起付线标准:

  1、一级及以下医疗机构不设起付标准。;

  2、二级医疗机构起付标准为200元;

  3、三级医疗机构不报销。

  (二)住院报销

  基本医疗保险医保住院报销标准:

  居民医保参保人员住院政策范围内费用在基本医保起付标准以上至支付限额以下的部分,由统筹基金按以下比例支付:

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  报销限额(封顶线):一档参保人8万元,二档参保人12万元。

  未成年人在上述基础上相应提高5个百分点。

  (三)居民大病保险报销

  2026年1月1日起,大病保险起付线调整为19856元。对低保户、特困人员、返贫致贫人口实施大病保险“一升一降一取消”的倾斜支付政策,即报销比例提高5%,起付线降低50%,取消大病支付限额。

  【职工医保报销】(2025年标准 2026年暂未出炉)

  1.住院报销

图片[3]-重庆个人交职工医保和居民医保有什么区别?-重庆社区-同城圈-圈子社区

  2.普通门诊报销

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  三、是否拥有个人账户

  居民医保:不管是一档还是二档参保人,都没有个人账户。

  个人职工医保:一档参保人员没有个人账户,二档参保人员有个人账户。

  

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